Genital estetik girişimlerinin artık ülkemizde de uygulamaları hızla artıyor. Cinsel organlardaki doğuştan gelen şekil bozuklukları, renk farklılıkları, vajina bölgesinde normal doğum sonrası veya zamanla oluşan kalıcı esnemeler, hacim kayıpları gibi şikayetler operasyonlarla çözülüyor. Hattat Hastanesi'nden Op. Dr. Ulvi Güner bu müdahaleleri anlattı.

Kadınlar neden genital bölgelerine estetik operasyon yaptırıyorlar?
Bu operasyonlar tamamen görsellikle alakalı. Çoğunlukla bu tür işlemleri üst üste doğum yapmış kadınlar tercih ediyor. Kendilerini iyi hissetmek istiyorlar. Cinsel çekiciliklerini kaybettiklerine dair bir endişeye kapılıyorlar. Çünkü doğumdan sonra muhakkak hem vücutta hem genital bölgede bir deformasyon söz konusu oluyor. Özellikle doğum, normal doğum şeklinde olduysa o bölge kesiliyor. Kesildiği için de muhakkak bir genişleme oluyor. O genişlemenin tekrar daraltılması onlar için çok önemli. Onun dışında çok hızlı kilo alınıp verildiyse yine vulvadaki dış görünümde bir sarkma oluyor. Nasıl zayıflayınca karın bölgesinde bir sarkma oluyorsa genital bölgede de bu tip sarkmalar meydana gelebiliyor. O bölgenin hafifçe doldurulması gerekiyor. Sonuçta gerçekten daha dolgun ve daha estetik bir görüntü elde ediliyor. Diğer taraftan, vajinadaki idrar kesesi ile rektum adı verilen, bağırsakların anüsten önceki en son kısımlarının sarkmaları da cinsel fonksiyon bozukluklarının yanı sıra idrar tutamama gibi patolojik durumlara neden olabilir. Sarkmaların ileri derecede olduğu durumlarda rahim sarkmaları da görülebilir. Tüm bu fiziksel problemlere ilaveten pek çok kadın da kendi cinsel organını anatomik olarak beğenmiyor ancak bunu çoğu zaman yakınlarına bile söylemekten çekinebiliyor. Bu konuda sıklıkla karşılaşılan durum iç dudakların normalden büyük veya asimetrik olması. Çoğunlukla ikinci evlilik öncesinde operasyonlar yapıyoruz. Çünkü bu dönem herkesin kendine birazcık daha baktığı, kendini iyi hissetmek için çözümler aradığı bir dönem.

Son yıllarda Türk kadınları bu operasyonları daha sık mı yaptırıyor?
Son beş yıldır daha çok arttı aslında. Özellikle tabii ki internetteki yabancı sitelerden bu tip operasyonlarla ilgili bilgi sahibi olunması bilinç düzeyini yükseltti. Türkiye'de daha satılmamasına rağmen yeni, beyazlatıcı kremleri birçok hastam soruyor. Vulva bölgesindeki pigmentasyonu yani koyulaşmaları giderici kremler var. Bu kremler nasıl yüzde de kullanılıyorsa bunun özellikle anüs ve vajina bölgesi için olanları var. Bunları yurtdışından getirtiyorlar ya da yurtdışına gittiklerinde alıyorlar. Kullanmaya başlıyorlar. Bunlar artık konuşulabilir oldu. Bu, iyi bir gelişme. Ama bu tabii ki artık kadınların sadece tek evlilik yapmaması, çocuk sahibi olma isteğinin artması, insanların kendilerine bakmaları, ileri yaşlarda bile olsa hâlâ dinç olma kaygısı nedeniyle ilgi bu seviyeye geldi.

Peki renk değişiklikleri neden oluyor?
Zaman içinde nasıl bir şekilde yüzümüzde lekeler meydana geliyorsa genital bölgede de oluyor. Mesela özellikle güneşlenirken bikininin altına da ultraviyole ışınları geçiyor. Herkes güneş kremini yüzüne, vücuduna sürüyor ama genital bölgesine sürmüyor. Oysa ki bikinin altına da bu zararlı ışınlar etki edebiliyor. Bu, o bölgedeki lekelenmeyi artırıyor. Hormon değişikliği de vücutta pigmentasyon yapma eğilimine neden oluyor. Doğumdan sonra genital bölgede renk değişikliği çok fazla görülüyor. Bir de bazen kötü lazer uygulamaları yapılıyor. Lazer epilasyon aletlerinde çok çeşit var. Eğer bu işlem kötü bir cihazla yapılırsa ciltte pigmentasyon meydana geliyor ve tedavi edilmesi gerekiyor.

Labium estetiği nedir?
Labium minoralar yani iç dudaklar, bazen yapısal olarak normalden uzun veya asimetrik olabilir. Estetik açıdan kötü gözüken ve bazen de cinsel ilişki esnasında penisin itmesi sonucu labiumların gerilmesiyle ağrıya yol açan bu durumda operasyon gereksinimi doğabilir. Tüm bu nedenlerle tedavi ve kozmetik amaçlı cerrahi ile labiumlar normal boyutlarına indirilebilir. Asimetri varsa giderilebilir. Labioplasti operasyonu daha önceden doğum yapmamış kişilerde de uygulanabilir. Hatta bakire kızlarda bile yapılması kızlık zarı açısından hiçbir problem yaratmaz. 20-30 dakika gibi bir operasyon süresi sonrasında ergenlik döneminden bu yana sorun haline gelen ve kişilerde adeta psikolojik bir takıntı halini almış bu yapısal deformasyonlar kliniğimizde başarılı şekilde düzeltiliyor.

Vulva bölgesine hangi işlemleri yapıyorsunuz?
Vulva alanını, pubis denilen vajina üstü bölgesi oluşturuyor. Bu bölge ve bacak içlerindeki aşırı yağ birikmesi sonucu oluşan kontur bozuklukları basit 'liposelection' ile lokal anestezi uygulanarak düzeltilebilir. Bu işlem, lazerle yapılan yeni nesil bir liposuction. Karın germe ameliyatı ile doğum veya yaşlanmaya bağlı olarak aşağı doğru gevşeyip sarkan vajinal alanlar geriliyor ve yeniden eski yerine getiriliyor.

Renk açıcı uygulamalar nasıl yapılıyor?
Zamanla ve özellikle hamilelik sonrasında genital bölge ve çevresinde cilt renginde koyulaşma olur. Yurtdışında bu bölgeye yönelik renk açıcı kremler yaygın olarak kullanılıyor. Klinik şartlarında daha etkili renk açıcı solüsyon uygulamaları seanslar halinde uygulanabilir. Krem dışarıdan görülen pigmentasyonlu bölge ve çevresine uygulanabilir.

Uygulama ne kadar sürüyor?
Yaklaşık yarım saatlik bir uygulama. Ama bu işlem için beş-altı seans gelinmesi lazım. Bir kerede olacak bir şey değil. Ayrıca evde de uygulamaya devam edilmesi gerekiyor.

Yağ enjeksiyonu ve dolguyu hangi durumlarda yapıyorsunuz?
Kilo kayıpları sonucunda ve hamilelik sonrasında genital bölge hacminde azalma olur. Başka bölgeden lokal anesteziyle kolayca aldığımız yağı önce enjekte edilebilir hale getiriyoruz bu bölgeye enjekte ediyoruz. Belirli oranda kalıcı sonuç alıyoruz. Labiumların normalden küçük ve gevşek olması durumunda yağ dokusu transferi ile normal, gergin ve daha genç görünüm elde ediyoruz. Dolgunluk veren hazır sentetik dolgu malzemelerini de vulva bölgesine uygulayabiliyoruz. Vajinal bölgeye de uygulanarak elde edilen dolgunlukla, hassasiyetin artması sağlanabilir. Yüzde de olduğu gibi, enjeksiyon sonrasında bu bölge dört-beş gün şişiyor. Kişinin normal hayatına devam etmesini engellemez ama işlemin yaklaşık altı ile on iki ay sonra tekrarlanması gerekiyor. Sadece bir-iki kere yaptırmak hayat boyu o bölgede dolgunluk sağlıyor.

Vajina estetiği nasıl yapılıyor?
Vajinal daraltma ya da yenileme, yaş veya doğumlara bağlı olarak vajinanın gevşemesi sonucu oluşan görünümü düzeltmeye ve cinsel ilişki hazzını artırmaya yönelik cerrahi bir uygulama. Gevşeme; yapısal olarak veya normal doğum sonrası oluşan travma sonucunda kadında alt genital bölgede bulunan kas ve yumuşak dokuların gevşeyip, genişlemesi ve sarkması anlamına gelir. Vajinal kaslar gevşer, normal gerginlik ve dirençleri azalır, vajinayı kontrol ve destek fonksiyonları bozulur. Sonuç olarak vajina gevşer, iç, dış genişliği artar ve cinsel haz azalır. Cerrahi olarak vajinal kanal daraltılır ve gevşemiş olan kas yapıları düzeltilir. Bazen de kötü iyileşmiş epizyotomi nedeni ile ağrılı ilişki veya cinsel tatminsizlik ortaya çıkabilir. Burada lokal ya da genel anestezi altında var olan nedbe (yara iyileştikten sonra kalan iz) dokusu çıkartılır ve yeniden estetik olarak dikilir. Klitorise yönelik müdahaleler ile özellikle üzerindeki fazla deri azaltılarak cinsel tatmin kolaylaştırılabilir. Bu tür şikayeti olan kişilerde yapılacak estetik operasyonlar, psikolojik olarak kadını destekler ve bu nedene bağlı olarak bozulan cinsel yaşantıları normal hale getirebilir. Bu operasyonların sonrasında hastalar özellikle özgüvenlerinin arttığını ve kendilerini çok daha rahat hissettiklerini ifade ediyorlar.

Vajinal Botox neden yapılıyor?
Bu işlem de vajinal kasılmaları olan, cinsel ilişkiye giremeyen, vajinismus rahatsızlığı olanlar için harika bir tedavi. Zaten biliyorsunuz Botox, kas gevşetiyor. Bu yöntem o bölgedeki kası gevşettiği için kişi rahatlıkla cinsel ilişkide bulunabiliyor. Bu yöntem estetik değil, tedavi amacına yönelik.

Bu bölgeye yapılan başka operasyon var mı?
Aslında Türkiye'de çok nadir olarak yaptığım bir operasyon daha var. Vajenin G noktası denilen bölgesine yağ enjeksiyonu ya da silikon kullanılarak duyarlılığı artıran bir operasyon. Amerika'da çok uygulanıyor. O bölgenin arka tarafında bir nokta var, varlığı yokluğu hep tartışılıyor. Ama yine de o bölgedeki dolgunluk hissinin kişileri daha rahat orgazma götürdüğü savunuluyor. Yaptığımız kişiler de memnunlar ama çok sık istekte bulunulan bir operasyon değil. Henüz çok yaygın sayılmaz.

Operasyonların hepsi lokal anestezi olmuyor, değil mi?
Birçoğu lokal oluyor. Labiumların küçültülmesi, yağ enjeksiyonu, dolgu malzemesi yapılması işlemleri lokal. Zaten beyazlatmalar hiç anestezi bile gerektirmeyen sadece üzerinden solüsyon uyguladığımız bir işlem. G noktasına yağ enjeksiyonu ise genel anesteziyle olmak zorunda çünkü biraz daha arka tarafta çalışıyoruz. Daralmaya yönelik olan çalışmalarda da genel anestezi uyguluyoruz. Bu operasyonlarda ya genel ya da spinal anestezi dediğimiz belden uyuşturma yapıyoruz. Yani kişi uyanık olabilir, bizim için hiç problem değil. Aynen doğum yapar gibi, belinden aşağı bölümde ağrı hissetmemesi yeterli bizim için.

Yani çok da büyük operasyonlar değil...
Hayır değil. Sadece daraltmada biraz gerginlik hissi var. Çünkü kasları da birbirine dikiyoruz. Onun için diğer küçültme, yağ enjeksiyonu sadece küçük şişlikler ve hafif huzursuzluk veriyor. Ama çok büyük rahatsızlık veren şeyler değil. Ama daraltmadan sonra kişinin bir hafta kadar dinlenmesi ve aynı zamanda en az bir ay cinsel perhiz gerekiyor. Çünkü içeriye dikiş atıyoruz. Dokunun tam olarak iyileşmesi gerekiyor.

Hem vajinanın büyük olması, hem penis uyumsuzluğu cinselliği çok etkiliyor mu?
Eğer karşı taraf önceden farklı olarak vajendeki genişlemeyi hissediyorsa sorun olabilir. Çünkü çiftlerin alışık oldukları bir birliktelikleri var ve doğumlardan sonra bu birliktelikleri yaşayamadıklarını söylüyorlar.

Ulvi Güner Kimdir?
Op. Dr. Ulvi Güner, tıp eğitimini Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde 1985-1991 yılları arasında tamamladı. Estetik, plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzmanlık eğitimini Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Kliniği'nde aldı. Estetik cerrahi eğitimi için Amerika'da Cleveland Clinic Foundation ve New York Üniversitesi'nde çalıştı. Yurtdışında özellikle, burun ve göz kapağı estetik operasyonları ile yüz germe gibi yüz estetik operasyonlarında, meme ve karın estetiği, vaser liposelection, Botox ve dolgu malzemesi uygulamaları konularında eğitim aldı. Uzman olarak Ege Üniversitesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi kliniğinde çalıştı. Çalışmalarına Hattat Hastanesi'nde ve İzmir'deki kliniğinde devam ediyor.

Esra Özge Yüksel / Cosmopolitan