‘Perforatör flep’ yöntemi son yıllarda meme estetiğinde sıkça kullanılmaya başlandı. Karından alınan yağ dokusunun memeye enjekte edilmesine dayanan yöntem, yan etkilerin minumum olması nedeniyle tercih edilir oldu. Op. Dr. Gürsel Turgut yöntemi anlattı.

Estetik ve plastik cerrahideki gelişmeler, kaybedilen memenin yeniden ve öncekine benzer bir şekilde yapılabilmesini, çok büyük ya da çok küçük memenin istenilen boyuta getirilmesini mümkün kılıyor. Meme rekonstrüksiyonu yani yeniden meme yapılmasında kullanılan tekniklerden birinin de perforatör flep yöntemi olduğunu belirten Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Opr. Dr. Gürsel Turgut, meme rekonstrüksiyon ameliyatlarının sadece estetik kaygıyla değil, sağlık nedeniyle de yapıldığını söylüyor.

Son yıllarda estetik meme ameliyatlarında artış olduğunu ifade eden Opr. Dr. Gürsel Turgut, meme estetiği ile ilgili merak edilen sorulara cevap verdi:

Memede estetik ameliyatlar kimlere yapılıyor?
Ailevi yani genetik nedenlerle veya doğum sonrasında aşırı büyüyen, genellikle göğüs ölçüleri 90 veya 95’in üzerinde olan kadınlara yapılıyor. Özellikle doğum sonrası memesinde sarkma olanlara yani göğüs ölçüsü 80- 85 olsa da memesi sönmüş veya sarkmış olanlara da meme dikleştirici ameliyatlar yapıyoruz. Bir diğer hasta grubumuz ise küçük memeliler. Göğüs ölçüsü 80’in altında olanlara da meme büyütme ameliyatları yapıyoruz.

Bu tür ameliyatlar genellikle estetik kaygıyla yaptırılıyor. Estetik amaç dışında bu ameliyatları gerektirecek sağlık sorunları var mı?
Meme büyütme de küçültme de sadece estetik olarak değil aynı zamanda bir sağlık gerekliliği olarak da düşünülmeli. Boynunuza bir kilo ağırlığı bir iple asın ve 15 dakika durun, aradaki farkı görürsünüz. Biz 5 kiloya varan göğüsler çıkarıyoruz. Büyük memeler baskı yaparak boyun, sırt ve ciddi omuz ağrılarına neden olup yaşam kalitesini bozabiliyor. Çok büyük göğüsleri olanlar her zaman pişik ve terleme gibi sorunlar yaşar. Biz meme estetiği yaparken aynı zamanda insanların bu tür sorunlarını da ortadan kaldırmış oluyoruz. Yani sadece estetik kaygıyla değil sağlık gerekçesiyle de meme küçültme ameliyatları yapıyoruz.

Bir de meme kadın cinselliğinin önemli organlarından biri. Kadının psikolojisi ve özgüveninde rol oynuyor. Kadının bu açıdan kendisini mutlu hissedebileceği durumda olması, istediği gibi görünmesi büyük önem taşıyor. Kanser nedeniyle memesinin bir kısmını ya da tamamını kaybeden kadınlar da hasta grubunuz içinde önemli yer tutuyor mu?
Evet bu gruptaki hastalar önemli bir yer tutuyor. Estetik meme ameliyatlarında son yıllarda yaşanan artıştaki önemli faktörlerden biri de zaten meme kanseri. Meme kanserinin görülme oranı bir hayli yüksek. Dünyada her 8 kadından birisi meme kanserine yakalanıyor ve hastalık genellikle 20 ile 40 yaş gibi genç kadın grubunda görülüyor. Bu hastalarda memenin tamamı ya da bir kısmı alınıyor. Bu nedenle de meme kanserine yakalanan ve ameliyat olan hastalar meme plastik cerrahisinde önemli bir grubu oluşturuyor.

Estetik meme ameliyatlarında kullanılan yöntemlerden biri olan ‘perforatör flep’ yönteminin mekanizması ve getirdiği yenilikler hakkında bilgi verir misiniz?
Eskiden meme rekonstrüksiyonu ameliyatları çok fazla yapılmazdı, çünkü yapılan bu ameliyatlar karın fıtıklarına neden oluyordu. Ancak son yıllarda geliştirilen ve uygulanmaya başlanan ‘perforatör flep’ yöntemiyle hem karın gerdirme ameliyatları yapıyoruz hem de o sırada aldığımız yağ dokularından meme yapıyoruz.

Bu yöntem, meme onarımının en sofistike seçeneğini oluşturur. Vücudun uzak bölgesinden bir dokunun atar ve toplardamarları ile beraber alınıp, göğüs bölgesine getirilerek mikroskop altında buradaki atar ve toplar damarlara dikilmesi ve bu dokuya meme şeklinin verilmesi işlemidir. Aktarılacak doku seçenekleri içinde karın flebi (rektus abdominis), kalça flebi (gluteal flep), uyluk flebi (anterolateral tigh flep) sayılabilir. Bazen bu flepler, sadece deriye giden delici (perforatör) damarlar ile de hazırlanabilir.

Daha önceki meme rekonstrüksiyonu ameliyatlarında alınan karın dokusuyla meme yapılıyordu ancak bu ameliyatlar hastaların yaşam kalitesini düşürüyordu. Mesela fıtık gelişebiliyor ya da spor gibi birçok aktivite engellenebiliyordu. Son iki yıldır Türkiye’de de başarıyla uygulanan ve karındaki iç organların dışarı çıkmasını engelleyen perforatör flep yöntemi ile karın cildine ve karın fasyasına hiç bir zarar vermeden ve fıtık riski olmadan süper mikrocerrahi yaparak tek bir damar üzerinden o dokuyu alıyoruz ve göğüsü yapıyoruz.

Ameliyat yerinde iz kalıyor mu?
Karın estetiğinde zaten genç hasta grubunun haricindeki ve doğum yapmış ya da sezaryen yaptırmış hastaların karnında bir sarkma oluyor. O sarkmayı düzeltiyoruz, sarkma düzeltme ameliyatında da zaten sezaryen izinin iki kenarına uzanan ve iç çamaşırın ya da mayonun içinde kalan bir iz oluyor. Bu izler de zaten ortalama 1- 1.5 yıl içerisinde belirginliğini kaybediyor. Meme dikleştirme, küçültme ya da meme başı ameliyatlarında da yine 1-1.5 yıl sonra iz kayboluyor.

Ameliyat izinin tamamen kaybolması mümkün mü?
Ameliyat izlerini yüzde yüz yok etmek hiçbir teknikte mümkün değildir. Eğer öyle bir şey mümkün olsaydı insanların bütün sorunlu yerlerini çıkarıp yerine daha tazesini ve daha güzelini takabilirdik. Onun için izi yüzde yüz tamamen kaybetmek diye bir şey söz konusu değil. Sadece gizleyebilirsiniz, estetik cerrahide yapılan işlem de budur. Yani bütün çalışmalarımızı dışarıdan görülmeyen bir yerden yapmak durumundayız. Mesela yüz germede saç içinden çalışırsanız, saçın içinde kaldığı için kimse fark etmez ya da boyunun iç kısmında çalışılırsa bakıldığında anlaşılmaz.

Bu ameliyatlar ne kadar sürer, hasta normal yaşama kaç günde geçer?
Meme büyütme ameliyatları ortalama 1 veya 1.5 saat sürer. Genellikle hastanede yatış süresi bir veya yarım gündür, işe dönüş süresi ise ortalama 1.5 gün ile 3 gün arasında değişir. Hasta normal hayatına bir buçuk gün sonra dönebilir, işlemlerin tamamen bitmesi ve bandajların çıkması ise 3 haftayı bulur.

Meme rekonstrüksiyonunun herhangi bir riski var mıdır, memeye konulan protezlerin kanser gibi hastalıklar açısından risk oluşturması söz konusu olabilir mi, meme tarama programlarında önemli yer tutan mamografi veya ultrasonografi tetkiklerinin sonuçları açısından bir sakınca yaratır mı?
Yapılan çalışmalara göre, meme büyütmede kullanılan protezlere bağlı meme kanseri vakası şu ana kadar yok. Protezler mammografi veya meme ultrasonagrafisini, bu tetkiklerin sonuçlarını da herhangi bir şekilde etkilemez. Bu ameliyatların yaşamsal bir riski de bulunmuyor. Ancak özellikle meme küçültme ameliyatlarında enfeksiyon riski, meme başının duyusunu kaybetmesi, çok büyük memelerde ise süt verme şansını kaybetme gibi riskler vardır. Ancak bunlar da her ameliyatta karşılaşılabilecek risklerden fazla değildir. Bu ameliyatlar genellikle yüz güldürücü ameliyatlardır.

Ameliyatın maliyeti ne kadardır?
Yapılan ameliyata göre maliyeti ortalama 3 bin YTL ile 7 bin YTL arasında oluyor. Kanser tedavisinde tamamen alınan memenin yeniden yapılmasındaki maliyet ise hastaya göre değişiyor.

Meme plasti yaptırmayı düşünenlerin karar vermeden ve ameliyat masasına yatmadan önce dikkat etmesi gereken en önemli nokta nedir, ne önerirsiniz?
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği veya Estetik Cerrahi Derneği üyesi olmayan hiç bir hekime bu tür ameliyatları kesinlikle yaptırmasınlar. Doktorun plastik cerrah olduğunu gerekirse diplomasına bakarak kontrol etsinler, dikkat edilmesi gereken en önemli nokta budur.

TÜLAY SAĞLAM