Infertiliteye yani kısırlığa yol açan birçok sebep var. Doktora başvurduğunuzda değerlendirilen bu sebepler, aynı zamanda sorunun kaynağına yönelik tedavi seçeneklerinin belirlenmesini de sağlıyor.
Çamlıca Medicana Hastanesi Tüp Bebek Ünitesi Sorumlusu Op. Dr. Ömer Faruk Vanlıoğlu, yardımcı üreme teknikleri hakkında bilgi verdi.
n Intrauterin inseminasyon (IUI) - Aşılama, sperm sayısı, yapısı ve hareketliliği normalin altında olan hastalardaki ilk basamak tedavidir. İnseminasyon için taze sperm örneği kullanılır. Aşılama yapılmadan önce kadının tüplerinin açık olduğundan emin olunmalıdır. Kadın, aşılama öncesinde yumurtlama geliştirme tedavisine alınarak inseminasyon başarısı artırılmaya çalışılır. Uygulamanın yapılacağı gün, erkekten alınan meni özel yöntemlerle hazırlanarak iyi ve fonksiyonel spermler seçilir ve rahim içine bir kanül yardımıyla verilir. Düzenli adet gören, tüpleri açık olan, ileri endometriosis hastalığı olmayan ve 35 yaş altındaki kadınlarda başarı şansı daha yüksektir. Aşılama ile her uygulama için başarı şansı yüzde 15 - 20 civarındadır. Üç kez IUI uygulamasına rağmen başarı sağlanamadığında diğer yöntemlere geçilmelidir.
n In vitro fertilizasyon (IVF) tedavisi: Tüplerinde ciddi olarak hasar olan, endometriosis tanısı alan, servikal (rahim ağzı) mukus problemi olan hastalarda, erkek infertilitesinde, immunolojik infertilitede ve açıklanamayan infertilitede özellikle tercih edilir.
Standard IVF tedavisi, fertilite ilaçlarının kullanımıyla yumurta sayısının artırılması, gelişimin ultrasonografiyle takip edilmesi, elde edilen yumurtaların toplanması, toplanan yumurta ve spermin, laboratuvar koşullarında bir araya getirilmesi, döllenme ve embriyo gelişiminin izlenmesi, tercihen iki veya üç embriyonun anne rahmine yerleştirilmesiyle seyreden bir prosedürdür. Elde edilen diğer iyi kalitedeki embriyolar, dondurma yöntemiyle saklanarak, daha sonra uygun koşullar geliştiğinde de kullanılabilmektedir.
Mikroenjeksiyon (ICSI): Özel kalınlıkta bir iğne ile yumurtanın içerisine tek bir spermin enjekte edilmesidir. Mikroenjeksiyonda da labarotuvar koşullarına geçmeden önceki hazırlıklar IVF yöntemi ile aynıdır.
Mikroenjeksiyon tedavisi, şiddetli erkek kısırlığı olan yani menideki sperm sayısının, hareketliliğinin ya da dölleme yeteneğinin az olduğu durumlarda uygulanır. Bu yöntemde normal dölleme özelliğine sahip olmayan sperm, mikro pipetler yardımıyla mikroskop altında yumurtanın içine direkt olarak enjekte edilerek dölleme işlemi gerçekleştirilir. Menide çok az sayıda spermle işlem yapılabildiği gibi, menide hiç sperm bulunmadığı durumlarda biopsi ile testisten veya epididimal kanaldan elde edilen spermlerle de uygulanabilmektedir. ICSI uygulamaları sadece şiddetli erkek infertilitesinde değil, daha önceki IVF denemeleri başarısız olan ya da elde edilen yumurta sayısının beşin altında olduğu durumlarda ve de açıklanamayan infertilite olgularında da uygulanmaktadır.
Embriyo transferinden sonra nelere dikkat etmek gerekir?
Birkaç gün istirahat etmeli ve ağır işlerden kaçınmalı. Vajina kontaminasyon olmaması için duş yapmak, tampon kullanmak ve yüzmekten kaçınılmalı. Ağır obje taşımamalı veya kaldırmamalı. Sağlıklı bir diyet uygulamalı, alkol kullanmamalı. Sigara içimi bırakılmalı. Folik asit tabletleri alınmalı. İlaç kullanımı ancak gerekliyse, doktor kontrolünde olmalı. Grip benzeri hastalığı olanlarla temastan kaçınılmalı. İki hafta süreyle ilişkiye girilmemeli.
