Dikkat!.. Ayağınızdaki ufak bir yara bile kangren habercisi olabilir...
İstirahat ağrısı ve ‘yara’ açılmış olanlarda, kangren bulunanlarda en kısa sürede gerekli tanı yöntemleri kullanılarak bacağı kurtarmak için elden gelen her türlü girişim yapılmalıdır.
Kimlere girişim uygulanmalıdır?
Hafif veya orta dereceli yürüme ağrısı (yürüme mesafesinin günlük yaşantıyı ciddi olarak etkilememesi) olan hastaya, siz bacağınızı kaybedebilirsiniz diye girişim tavsiye etmek çok yanlıştır. Yürüme ağrısı olanlarda klinik muayene ve ultrason sonucu girişim yapılmamasına karar vermek tecrübeli ellerde kolaydır ve bu hastalara lüzumsuz anjio yapmak da tıbbi hatadır.
Öte yandan istirahat ağrısı ve "yara" açılmış olanlarda (bazen diyabetlilerde sinirlerde de hasar olabildiği için ağrı olmadan da yara oluşabilir), kangren bulunanlarda mutlaka en kısa sürede gerekli tanı yöntemleri kullanılarak (ultrason ve gerekirse anjio) bacağı kurtarmak için elden gelen her türlü girişim yapılmalıdır. Ameliyat endikasyonu daha özet anlatımla "doku kaybı tehdidi " olan hastalarda mutlakdır.
Erken gelen ve ayakta doku kaybı büyük olmayanların % 90 unda tecrübeli ellerde değişik girişim yöntemleri ile bacağın kurtarılması mümkündür. Burada hatırlatılması gereken nokta şudur ayakta ufak görünen bir yara kısa zamanda ilerleyip bacağın kaybına neden olabilir.
Damar hastalığının tanı ve tedavisinde son yenilikler
Son yıllarda bir çok hastada açık cerrahı ile yüzeyel damarların çıkarılması neredeyse terk edilmiş bunun yerine özel kateter teknikleriyle lazer veya radyo frekans ile varisli yüzeyel damarlar kesi yapılmadan kurutulabilmektedir. Bu yeni teknikler ameliyat sırasında da damar ultrasonu kullanımını gerektirir.
Tıpta "telenjiektazi" denen ve daha çok kozmetik problem yaratan, kırmızı-morumsu deri içinde görünen kılcal damarlara uygulanan yüzeyel lazer ise tamamen farklıdır. Bazı hastalarda ise "skleroterapi" olarak bilinen ince iğne tedavisi veya yüzeyel-deri lazeri tek başına veya diğer yöntemlere tamamlayıcı olarak kullanılabilir fakat bu tedaviler damar ultrasonu yapılmadan ve damar cerrahlarına danışılmadan yapılmamalıdır.